معلومات

الإجهاض: العلامات والأسباب والعلاج

الإجهاض: العلامات والأسباب والعلاج

ما هو الاجهاض؟

الإجهاض هو فقدان الحمل في أول 20 أسبوعًا. (في المقالات الطبية ، قد ترى مصطلح "الإجهاض التلقائي" المستخدم بدلاً من الإجهاض.) حوالي 10 إلى 20 بالمائة من حالات الحمل المعروفة تنتهي بالإجهاض ، وأكثر من 80 بالمائة من هذه الخسائر تحدث قبل 12 أسبوعًا.

لا يشمل ذلك المواقف التي تفقد فيها البويضة المخصبة قبل أن يبدأ الحمل. لقد وجدت الدراسات أن 30 إلى 50 في المائة من البويضات المخصبة تُفقد قبل أو أثناء عملية الزرع - غالبًا في وقت مبكر جدًا بحيث تستمر المرأة في الحصول على الدورة الشهرية في الوقت المتوقع تقريبًا.

اكتشاف علامات الإجهاض

إذا كانت لديك علامات الإجهاض هذه ، فاتصل بطبيبك أو ممرضة التوليد على الفور حتى تتمكن من تحديد ما إذا كانت لديك مشكلة تحتاج إلى التعامل معها على الفور:

  • النزيف أو التبقع. عادة ما يكون النزيف أو النزيف المهبلي أول علامة على الإجهاض. ضعي في اعتبارك ، مع ذلك ، أن ما يصل إلى 1 من كل 4 نساء حوامل يعانين من بعض النزيف أو التبقع (العثور على بقع من الدم على ملابسك الداخلية أو مناديل الحمام) في بداية الحمل ، ومعظم حالات الحمل هذه لا تنتهي بالإجهاض.
  • وجع بطن. عادة ما يبدأ ألم البطن بعد حدوث نزيف في البداية. قد تشعر بتشنج أو مستمر ، خفيف أو حاد ، أو قد تشعر أكثر بألم أسفل الظهر أو ضغط في الحوض.

إذا كنت تعانين من النزيف والألم ، فإن فرص استمرار الحمل أقل بكثير. من المهم جدًا أن تدرك أن النزيف المهبلي أو التبقيع أو الألم في بداية الحمل يمكن أن يشير أيضًا إلى الحمل خارج الرحم أو الحمل الرحوي.

أيضًا ، إذا كان العامل الريصي في دمك سلبيًا ، فقد تحتاج إلى جرعة من الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي في غضون يومين أو ثلاثة أيام بعد ملاحظة النزيف لأول مرة ، ما لم يكن والد الطفل سلبيًا أيضًا.

يُشتبه في بعض حالات الإجهاض أولاً خلال زيارة روتينية قبل الولادة ، عندما لا يستطيع الطبيب أو القابلة سماع دقات قلب الطفل أو يلاحظ أن رحمك لا ينمو كما ينبغي. (غالبًا ما يتوقف نمو الجنين أو الجنين قبل أسابيع قليلة من ظهور أعراض مثل النزيف أو التشنج).

إذا اشتبهت طبيبتك في تعرضك للإجهاض ، فستطلب فحصًا بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما يحدث في رحمك. يمكنها أيضًا إجراء فحص دم.

ما الذي يسبب الإجهاض

يُعتقد أن ما بين 50 و 70 بالمائة من حالات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل هي أحداث عشوائية ناتجة عن تشوهات صبغية في البويضة المخصبة. في أغلب الأحيان ، يعني هذا أن البويضة أو الحيوانات المنوية بها عدد خاطئ من الكروموسومات ، ونتيجة لذلك ، لا يمكن أن تنمو البويضة المخصبة بشكل طبيعي.

يحدث الإجهاض أحيانًا بسبب مشاكل تحدث أثناء عملية التطور المبكرة الدقيقة. قد يشمل ذلك البويضة التي لا تُغرس بشكل صحيح في الرحم أو الجنين المصاب بعيوب هيكلية تمنعه ​​من النمو.

نظرًا لأن معظم ممارسي الرعاية الصحية لن يقوموا بعمل شامل للمرأة السليمة بعد إجهاض واحد ، فمن المستحيل عادةً معرفة سبب فقدان الحمل. وحتى عند إجراء تقييم مفصل - بعد حدوث إجهاضين أو ثلاث حالات إجهاض متتالية ، على سبيل المثال - يظل السبب غير معروف نصف الوقت.

عندما تعاني البويضة المخصبة من مشاكل في الكروموسومات ، فقد ينتهي بك الأمر مع ما يسمى أحيانًا بالبويضة التالفة (يشار إليها الآن في الدوائر الطبية بالفشل المبكر للحمل). في هذه الحالة ، تزرع البويضة الملقحة في الرحم وتبدأ المشيمة وكيس الحمل في التطور ، لكن الجنين الناتج إما يتوقف عن النمو مبكرًا أو لا يتشكل على الإطلاق.

نظرًا لأن المشيمة تبدأ في إفراز الهرمونات ، فستحصل على اختبار حمل إيجابي وقد تظهر عليك أعراض الحمل المبكرة ، لكن الموجات فوق الصوتية ستظهر كيس حمل فارغ. في حالات أخرى ، يتطور الجنين لفترة وجيزة ولكن يعاني من تشوهات تجعل البقاء مستحيلًا ، ويتوقف النمو قبل أن يبدأ القلب في النبض.

إذا كانت ضربات قلب طفلك طبيعية - عادةً ما تظهر لأول مرة في الموجات فوق الصوتية في حوالي 6 أسابيع - ولم تكن لديك أعراض مثل النزيف أو التقلصات ، فإن احتمالات حدوث إجهاض لديك تنخفض بشكل كبير وتستمر في الانخفاض مع مرور كل أسبوع.

ما الذي يضعك في خطر أكبر للإجهاض

على الرغم من أن أي امرأة يمكن أن تتعرض للإجهاض ، فإن بعض النساء أكثر عرضة للإجهاض من غيرهن. فيما يلي بعض عوامل الخطر:

  • عمر: من المرجح أن تحمل النساء الأكبر سنًا طفلًا مصابًا بخلل في الكروموسومات ومن ثم يحدث إجهاض. في الواقع ، تبلغ احتمالية تعرض النساء في سن الأربعين للإجهاض ضعف احتمال تعرضهن في سن العشرين. يزداد خطر الإجهاض أيضًا مع كل طفل تحملينه.
  • تاريخ من حالات الإجهاض: النساء اللاتي تعرضن لإجهاضين أو أكثر على التوالي أكثر عرضة للإجهاض مرة أخرى من النساء الأخريات.
  • الأمراض أو الاضطرابات المزمنة: يعد مرض السكري الخاضع للسيطرة الضعيفة وبعض اضطرابات تخثر الدم الموروثة ، واضطرابات المناعة الذاتية (مثل متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أو الذئبة) ، والاضطرابات الهرمونية (مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) بعض الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإجهاض.
  • مشاكل الرحم أو عنق الرحم: إن وجود تشوهات خلقية معينة في الرحم ، أو التصاقات الرحم الشديدة (عصابات من الأنسجة الندبية) ، أو عنق الرحم الضعيف أو القصير بشكل غير طبيعي (المعروف باسم قصور عنق الرحم) يزيد من احتمالات الإجهاض. العلاقة بين الأورام الليفية الرحمية (نمو حميد شائع) والإجهاض مثير للجدل ، لكن معظم الأورام الليفية لا تسبب مشاكل.
  • تاريخ من العيوب الخلقية أو المشاكل الوراثية: إذا كنت أنت أو شريكك أو أحد أفراد أسرتك مصابين بتشوه جيني أو تم تحديده في حمل سابق أو أنجبت طفلاً مصابًا بعيب خلقي ، فأنت أكثر عرضة للإجهاض.
  • الالتهابات: أظهرت الأبحاث وجود مخاطر أعلى إلى حد ما للإجهاض إذا كنت تعانين من الليستريات والنكاف والحصبة الألمانية والحصبة والفيروس المضخم للخلايا والفيروس الصغير والسيلان وفيروس نقص المناعة البشرية وبعض أنواع العدوى الأخرى.
  • التدخين والشرب وتعاطي المخدرات: يمكن أن يؤدي التدخين وشرب الكحوليات وتعاطي المخدرات مثل الكوكايين والإكستاسي (الإكستاسي) أثناء الحمل إلى زيادة خطر الإجهاض. تظهر بعض الدراسات ارتباطًا بين المستويات العالية لاستهلاك الكافيين وزيادة خطر الإجهاض.
  • الأدوية: تم ربط بعض الأدوية بزيادة خطر الإجهاض ، لذلك من المهم أن تسأل مقدم الرعاية الخاص بك عن سلامة أي أدوية تتناولينها ، حتى أثناء محاولتك الحمل. ينطبق هذا على الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين والأسبرين.
  • السموم البيئية: تشمل العوامل البيئية التي قد تزيد من خطر إصابتك بالرصاص ؛ الزرنيخ. بعض المواد الكيميائية ، مثل الفورمالديهايد والبنزين وأكسيد الإيثيلين ؛ وجرعات كبيرة من الإشعاع أو غازات التخدير.
  • العوامل الأبوية: لا يُعرف سوى القليل عن كيفية مساهمة حالة الأب في خطر تعرض الزوجين للإجهاض ، على الرغم من أن الخطر يرتفع مع تقدم عمر الأب. يدرس الباحثون إلى أي مدى يمكن أن تتضرر الحيوانات المنوية بسبب السموم البيئية ولكن لا يزال بإمكانها تخصيب البويضة. توصلت بعض الدراسات إلى وجود خطر أكبر للإجهاض عندما يتعرض الأب للزئبق والرصاص وبعض المواد الكيميائية الصناعية ومبيدات الآفات.
  • بدانة: تظهر بعض الدراسات وجود صلة بين السمنة والإجهاض.
  • إجراءات التشخيص: هناك خطر ضئيل متزايد للإصابة بالإجهاض بعد أخذ عينة من خلايا المشيمة وبزل السائل الأمنيوسي ، والتي يمكن إجراؤها للاختبار الجيني التشخيصي.

يكون خطر الإجهاض أيضًا أعلى إذا حملت في غضون ثلاثة أشهر بعد الولادة.

ماذا تفعلين إذا كنتِ تعتقدين أنكِ تعانين من الإجهاض

اتصلي بطبيبك أو ممرضة التوليد على الفور إذا لاحظت أعراضًا غير عادية مثل النزيف أو التشنج أثناء الحمل. سيقوم طبيبك بفحصك لمعرفة ما إذا كان النزيف قادمًا من عنق الرحم وفحص الرحم. قد تقوم أيضًا بإجراء فحص دم للتحقق من هرمون الحمل hCG وتكراره في غضون يومين إلى ثلاثة أيام لمعرفة ما إذا كانت مستوياتك ترتفع كما ينبغي.

إذا كنت تعانين من نزيف أو تشنج وكان لدى طبيبك أدنى شك في أن لديك حمل خارج الرحم ، فستخضعين لفحص الموجات فوق الصوتية على الفور. إذا لم تكن هناك أي علامة على وجود مشكلة ولكنك واصلت تحديد المكان ، فستخضع لفحص الموجات فوق الصوتية مرة أخرى في حوالي 7 أسابيع.

في هذه المرحلة ، إذا رأى أخصائي الموجات فوق الصوتية جنينًا ينبض قلبه طبيعيًا ، يكون لديك حمل قابل للحياة ، وخطر الإجهاض لديك الآن أقل بكثير ، لكنك ستحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى لاحقًا إذا استمر النزيف. إذا قرر أخصائي الموجات فوق الصوتية أن حجم الجنين مناسب ولكن لا توجد ضربات قلب ، فهذا يعني أن الجنين لم ينجو.

إذا كان الكيس أو الجنين أصغر من المتوقع ، فقد يعني عدم وجود دقات القلب أن مواعيدك قد توقفت وأنك لست بعيدًا كما كنت تعتقد. اعتمادًا على الظروف ، قد تحتاج إلى تكرار الموجات فوق الصوتية في غضون أسبوع إلى أسبوعين وبعض اختبارات الدم قبل أن يتمكن مقدم الرعاية الخاص بك من إجراء التشخيص النهائي.

إذا كنت في الثلث الثاني من الحمل وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن عنق الرحم يقصر أو ينفتح ، فقد يقرر طبيبك إجراء عملية تسمى التطويق ، حيث تقوم بغلق عنق الرحم في محاولة لمنع الإجهاض أو الولادة المبكرة. (هذا على افتراض أن طفلك يبدو طبيعيًا في الموجات فوق الصوتية ولا توجد لديك علامات على وجود عدوى داخل الرحم.) لا يخلو التطويق من المخاطر ، ولا يتفق الجميع على ما يجعلك مرشحًا جيدًا لذلك.

إذا ظهرت عليك علامات إجهاض محتمل ، فقد يصف لك طبيبك أو ممرضة التوليد الراحة في الفراش على أمل تقليل فرص الإجهاض - ولكن لا يوجد دليل على أن الراحة في الفراش ستساعدك. قد تقترح أيضًا عدم ممارسة الجنس أثناء إصابتك بنزيف أو تشنج. لا يتسبب الجنس في حدوث إجهاض ، لكن من الجيد الامتناع إذا كنت تعانين من هذه الأعراض.

قد يكون لديك نزيف خفيف ومغص لبضعة أسابيع. يمكنك ارتداء فوط صحية ولكن بدون سدادات قطنية خلال هذا الوقت وتناول الأسيتامينوفين للألم. إذا كنتِ في حالة إجهاض ، فمن المرجح أن يزداد النزيف والتشنج سوءًا قبل فترة وجيزة من تجاوز "نواتج الحمل" - أي المشيمة والأنسجة الجنينية أو الجنينية ، والتي ستبدو رمادية اللون وقد تحتوي على جلطات دموية.

إذا استطعت ، احفظ هذا المنديل في وعاء نظيف. قد يرغب مقدم الرعاية الخاص بك في فحصه أو إرساله إلى معمل للاختبار لمحاولة معرفة سبب إجهاضك. على أي حال ، سترغب في رؤيتك مرة أخرى في هذه المرحلة ، لذا اتصل بها لتخبرها بما حدث.

ماذا يحدث إذا لم تمرر الأنسجة

هناك طرق مختلفة للتعامل مع هذا ، ومن الجيد مناقشة إيجابيات وسلبيات كل منها مع مقدم الرعاية الخاص بك. إذا لم يكن هناك خطر على صحتك ، يمكنك اختيار الانتظار والسماح للأنسجة بالمرور من تلقاء نفسها. (أكثر من نصف النساء يجهضن بشكل تلقائي في غضون أسبوع من اكتشاف أن الحمل لم يعد قابلاً للحياة). أو قد تقرر الانتظار فترة زمنية معينة لمعرفة ما سيحدث قبل إجراء عملية لإزالة الأنسجة.

في بعض الحالات ، يمكنك استخدام الأدوية لتسريع العملية ، على الرغم من احتمال وجود آثار جانبية مثل الغثيان والقيء والإسهال. إذا اخترت الانتظار أو تناول الدواء لمحاولة تسريع ذلك ، فهناك احتمال أن ينتهي بك الأمر بالحاجة إلى إزالة الأنسجة جراحيًا على أي حال.

من ناحية أخرى ، إذا وجدت أنه من المحاولات عاطفية للغاية أو جسديًا انتظار مرور الأنسجة ، فقد تقرر إزالتها فقط. يتم ذلك عن طريق شفط الكحت أو التوسيع والكشط (D&C).

ستحتاج بالتأكيد إلى إزالة الأنسجة على الفور إذا كنت تعاني من أي مشاكل تجعل الانتظار غير آمن ، مثل النزيف الشديد أو علامات العدوى. وقد يوصي طبيبك بهذا الإجراء إذا كان هذا هو إجهاضك الثاني أو الثالث على التوالي ، لذلك يمكن اختبار الأنسجة بحثًا عن سبب وراثي.

كشط الشفط و D & C التقليدي

لا يتطلب الإجراء عادة المبيت إلا إذا كان لديك مضاعفات. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، ستحتاج إلى الوصول إلى معدة فارغة - بدون طعام أو شراب منذ الليلة السابقة.

يفضل معظم أطباء التوليد استخدام الكحت بالشفط (أو الشفط بالشفط) لأنه يُعتقد أنه أسرع قليلاً وأكثر أمانًا من التوسيع والكشط التقليدي ، على الرغم من أن البعض سيستخدم مزيجًا من الاثنين. في كلا الإجراءين ، سيقوم الطبيب بإدخال منظار في المهبل ، وتنظيف عنق الرحم والمهبل بمحلول مطهر ، وتوسيع عنق الرحم باستخدام قضبان معدنية ضيقة (ما لم يكن عنق الرحم متوسعًا بالفعل بسبب مرور بعض الأنسجة). في معظم الحالات ، سوف يتم إعطاؤك مهدئًا من خلال وريدي ومخدر موضعي لتخدير عنق الرحم.

من أجل الكشط بالشفط ، يمرر الطبيب أنبوبًا بلاستيكيًا مجوفًا عبر عنق الرحم ويمتص الأنسجة من الرحم. بالنسبة لعملية التوسيع والكشط التقليدية ، ستستخدم أداة على شكل ملعقة تسمى المكشطة لكشط الأنسجة برفق من جدران الرحم. قد يستغرق الأمر كله حوالي 15 إلى 20 دقيقة ، على الرغم من أن إزالة الأنسجة نفسها تستغرق أقل من عشر دقائق.

أخيرًا ، إذا كان العامل الريصي في دمك سلبيًا ، فستتلقى جرعة من الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي ما لم يكن والد الطفل هو العامل الريسوسي السلبي أيضًا.

ماذا يحدث بعد الإجهاض

سواء قمت بتمرير النسيج بمفردك أو قمت بإزالته ، ستعانين من تقلصات خفيفة تشبه الدورة الشهرية بعد ذلك لمدة تصل إلى يوم أو نحو ذلك ونزيف خفيف لمدة أسبوع أو أسبوعين. استخدمي الفوط الصحية بدلًا من السدادات القطنية وتناولي الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين للتشنجات. تجنبي الجماع والسباحة والغسيل واستخدام الأدوية المهبلية لمدة أسبوعين على الأقل وحتى يتوقف النزيف.

إذا بدأت تنزف بغزارة (نقع فوطة صحية في غضون ساعة) ، أو ظهرت عليك أي علامات عدوى (مثل الحمى ، أو الألم ، أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة) ، أو شعرت بألم مفرط ، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى الطوارئ غرفة. إذا كان نزيفك غزيرًا وبدأت تشعر بالضعف أو الدوار أو الدوار ، فقد تصاب بالصدمة. في هذه الحالة ، اتصل بالرقم 911 على الفور - لا تنتظر حتى تسمع من مقدم الرعاية الخاص بك ، ولا تقود نفسك إلى غرفة الطوارئ.

فرصة حدوث إجهاض آخر

من المفهوم أن تقلق بشأن احتمال حدوث إجهاض آخر ، لكن خبراء الخصوبة لا يعتبرون خسارة حمل مبكرة واحدة علامة على وجود أي خطأ فيك أو مع شريكك.

سيطلب بعض الممارسين اختبارات دم وجينية خاصة لمحاولة معرفة ما يحدث بعد إجهاضين متتاليين ، خاصة إذا كان عمرك 35 عامًا أو أكثر أو كنت تعانين من حالات طبية معينة. سينتظر الآخرون حتى تكبدت ثلاث خسائر متتالية. في حالات معينة ، مثل إذا كان لديك إجهاض في الثلث الثاني من الحمل أو ولادة مبكرة في الثلث الثالث من الحمل من عنق رحم ضعيف ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي عالي الخطورة بعد خسارة واحدة حتى يمكن إدارة حملك بعناية.

الحمل مرة أخرى بعد الإجهاض

قد تضطر إلى الانتظار قليلاً. سواء أجهضت بشكل عفوي ، بمساعدة الأدوية ، أو تمت إزالة الأنسجة ، فسوف تعود دورتك الشهرية مرة أخرى في غضون أربعة إلى ستة أسابيع.

يقول بعض الممارسين أنه يمكنك البدء في محاولة الحمل مرة أخرى بعد هذه الفترة ، لكن ينصح البعض الآخر بالانتظار حتى تمر بدورة حيض أخرى حتى يكون لديك المزيد من الوقت للتعافي جسديًا وعاطفيًا. (ستحتاجين إلى استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل خلال هذا الوقت ، لأن الإباضة قد تحدث في وقت مبكر بعد أسبوعين من الإجهاض.)

كيفية التعامل مع الإجهاض

رغم أنك قد تكونين مستعدة جسديًا للحمل مرة أخرى ، فقد لا تشعرين بالاستعداد العاطفي. تتأقلم بعض النساء بشكل أفضل من خلال تحويل انتباههن نحو محاولة حمل جديد في أسرع وقت ممكن. يجد البعض الآخر أن شهورًا أو أكثر تمر قبل أن يكونوا مستعدين لمحاولة الحمل مرة أخرى. خذ الوقت الكافي لفحص مشاعرك ، وافعل ما هو مناسب لك ولشريكك. لمزيد من المعلومات ، راجع مقالتنا حول التعامل مع فقدان الحمل.

قد تجد المساعدة في إحدى مجموعات الدعم (يمكن لمقدم الرعاية الخاص بك أن يحيلك إلى واحدة) أو في مناقشات دعم الإجهاض في مجتمعنا.

إذا كنت تشعر بالإرهاق من حزنك ، فاتصل بمقدم الرعاية الخاص بك. يمكنها أن تجعلك على اتصال بمعالج يمكنه مساعدتك.

إذا كنت تتساءل عن كيفية شرح فقدان الحمل لطفلك ، فاقرأ حول كيفية التحدث مع طفلك في مرحلة ما قبل المدرسة حول فقدان الحمل.


شاهد الفيديو: تعرف علي اسباب الاجهاض في بداية الحمل الاول مع الدكتور مصطفي محمود (ديسمبر 2021).